Hipertensión arterial: causas, síntomas e tratamento

A presión arterial alta ou hipertensión refírese á forza que o sangue exerce sobre as paredes das arterias mentres circula por elas. Cando unha persoa ten presión arterial alta, as paredes das arterias están sometidas a demasiada presión.

Medición da presión arterial

Os músculos cardíacos bombean sangue continuamente cada segundo. O sangue con baixos niveis de osíxeno flúe aos pulmóns, onde se repoñen as reservas de osíxeno. O corazón bombea sangue rico en osíxeno por todo o corpo para entregalo aos músculos e ás células dos órganos. Bombear o sangue crea presión - presión arterial.

Cando medimos a presión arterial, medimos dous tipos de presión:

• Presión sistólica- Tensión arterial cando o corazón se contrae, é dicir, no momento da máxima forza de compresión.
• Presión diastólica– Presión arterial entre os latexos cardíacos cando o músculo cardíaco está relaxado.

Os primeiros números indican a presión sistólica, os seguintes números inferiores indican a presión diastólica. Abreviatura "mm Hg. Art. "significa "milímetro de columna de mercurio".

Que é a presión arterial alta?

A presión superior a 140/90 mm Hg considérase presión arterial alta ou hipertensión. A presión arterial divídese en cinco categorías:

1. Hipotensión– presión arterial baixa, con presión sistólica inferior a 90 mm Hg, presión diastólica inferior a 60 mm Hg.
2. Presión arterial normal. Presión sistólica 90-119 mm Hg e diastólica 60-79 mm Hg.
3. Prehipertensión. Presión sistólica 120-139 mm Hg. Art. e diastólica 80-89 mm Hg.
4. Presión arterial alta en etapa 1.A presión sistólica é de 140-159 mm Hg e a presión diastólica é de 90-99 mm Hg.
5. Presión arterial alta 2 graos.A presión sistólica é superior a 160 mmHg. e diastólica por riba de 100 mm Hg.

Síntomas da presión arterial alta

A maioría das persoas con presión arterial alta non experimentan síntomas ata que a súa presión arterial alcanza os 180/110 mmHg. Art. Os síntomas típicos da presión arterial alta inclúen:

• Dor de cabeza que pode durar varios días.
• Náuseas - unha sensación de incomodidade no abdome con ganas de vomitar.
• Os vómitos son raros.
• Mareo.
• Visión borrosa ou dobre (diplopía).
• Sangrados nasais.
• Sensacións desagradables na zona do corazón ou latido cardíaco moi forte.
• Falta de aire, asfixia.

Calquera persoa que experimente estes síntomas debe buscar atención médica inmediatamente.

Os nenos con presión arterial alta poden experimentar os seguintes signos e síntomas:

• Dor de cabeza;
• fatiga;
• Visión turba;
• A parálise de Bell é a incapacidade de controlar os músculos dun lado da cara.

As persoas diagnosticadas con presión arterial alta deben controlar a súa presión arterial regularmente. Aínda que a túa presión arterial sexa normal, deberías revisala polo menos cada cinco anos, ou con máis frecuencia se hai factores subxacentes.

Causas da presión arterial alta

Hipertensión primaria: descoñécese a causa da presión arterial alta.

A hipertensión secundaria ten unha causa subxacente, como unha enfermidade renal, ou está relacionada cun determinado medicamento que está tomando o paciente.

Aínda que é difícil identificar as causas da presión arterial alta, hai algúns factores que provocan o desenvolvemento desta enfermidade. Aquí tes algunhas causas da presión arterial alta:

1. Vello. Canto maior sexa unha persoa, maior é o risco de desenvolver presión arterial alta.
2. Herdanza. Se tes parentes próximos que padecen presión arterial alta, corres un alto risco de desenvolver esta enfermidade.
3. Temperatura do aire. Os valores de presión arterial sistólica e diastólica varían segundo a estación e a temperatura do aire. A presión arterial diminúe cando o aire está quente e aumenta cando o aire está frío.
4. Orixe étnica. As persoas de África ou o sur de Asia teñen un maior risco de desenvolver presión arterial alta en comparación coas persoas de orixe caucásica ou india americana.
5. Obesidade/sobrepeso.As persoas con sobrepeso teñen máis probabilidades de desenvolver presión arterial alta en comparación coas persoas de peso normal.
6. Piso. A presión arterial alta é máis común nos homes que nas mulleres. Porén, a partir dos 60 anos, homes e mulleres corren o mesmo risco. As mulleres de 18 a 59 anos teñen máis probabilidades de ter signos e síntomas da enfermidade.
7. Inactividade física. A falta de exercicio e un estilo de vida sedentario aumentan o risco de desenvolver presión arterial alta.
8. Fume. O tabaquismo fai que os vasos sanguíneos se contraigan, o que leva a un aumento da presión arterial. Fumar tamén reduce os niveis de osíxeno no sangue; Polo tanto, o corazón comeza a traballar máis rápido, o que provoca un aumento da presión arterial.
9. Consumo de alcohol. As persoas que beben regularmente teñen presión arterial sistólica alta.
10. Alto consumo de sal. Os que comen pouco sal teñen unha presión arterial máis baixa.
11. Dieta rica en graxas.Os nutricionistas destacan que o problema non é canta graxa se consume, senón que tipo de graxa se consume. As graxas vexetais como aguacates, froitos secos, aceite de oliva, etc. e os ácidos graxos omega son saudables, mentres que as graxas saturadas de orixe animal e as trans son prexudiciais.
12. Estrés psicolóxico. O estrés pode ter efectos graves sobre a presión arterial.
13. diabetes. As persoas con diabetes teñen un alto risco de desenvolver presión arterial alta. Nas persoas con diabetes, a hiperglicemia (alto azucre no sangue) é un factor de risco para a hipertensión arterial.
14. psoríase. Asóciase cun alto risco de desenvolver presión arterial alta e diabetes. A psoríase é un trastorno inmunitario que fai que se formen manchas vermellas e escamosas na pel.
15. embarazo. As mulleres embarazadas teñen un maior risco de desenvolver presión arterial alta. Este é un problema médico común ao que se enfrontan as mulleres durante o embarazo. A maioría dos países dividen a presión arterial alta durante o embarazo en catro categorías:
    • hipertensión crónica;
    • preeclampsia-eclampsia;
    • hipertensión arterial crónica;
    • Hipertensión gestacional.

Diagnóstico da presión arterial alta

A maioría da xente usa un esfigmomanómetro (esfigmomanómetro) para medir a presión arterial. Este dispositivo consiste nun manguito inchable que se encaixa na parte superior do brazo. Cando o manguito inflárase, restrinxe o fluxo sanguíneo. O tonómetro pode ser de mercurio ou mecánico.

A enfermeira ou o médico usa un estetoscopio para escoitar o pulso na arteria braquial no cóbado e solta lentamente o manguito de presión. Cando a presión no manguito baixa, escóitase un ruído. A presión no lugar onde se produce o son rexístrase como presión arterial sistólica. Cando o soplo desaparece, a presión arterial diastólica rexístrase nese lugar.

Grazas ao desenvolvemento das novas tecnoloxías, agora as persoas poden controlar a súa presión arterial na casa.

A presión arterial por si só non é suficiente para diagnosticar a un paciente con presión arterial alta. A presión arterial pode cambiar ao longo do día. A visita dun médico, o estrés ou a alimentación poden afectar temporalmente as túas lecturas de presión arterial, polo que poden ser necesarias tres lecturas separadas nunha semana.

O seu médico tamén pode solicitar probas adicionais para axudar a diagnosticar a presión arterial alta:

• Análise de sangue e ouriños– As principais causas da hipertensión poden estar influenciadas polo colesterol, os niveis elevados de potasio, os niveis de azucre no sangue, as infeccións, as enfermidades dos riles, etc. As proteínas ou sangue na orina poden indicar enfermidade renal. Os niveis altos de azucre no sangue poden indicar diabetes.
• Proba de estrés- úsase máis habitualmente en pacientes con hipertensión límite. Isto inclúe unha bicicleta estática ou unha cinta de correr estacionaria. A proba de esforzo avalía como responde o sistema cardiovascular ao aumento da actividade física. O médico supervisa a actividade eléctrica do corazón, así como a presión arterial do paciente durante o exercicio. Unha proba de esforzo ás veces revela problemas que non son obvios ao descansar.
• ECG(Electrocardiograma) é unha proba da actividade eléctrica do corazón. O ECG úsase en pacientes con alto risco de enfermidades cardiovasculares como a presión arterial alta e o colesterol alto. Un ECG pode mostrar cambios que indican enfermidade das arterias coronarias ou engrosamento da parede cardíaca.
• Monitorización Holter– O paciente leva un dispositivo de ECG portátil durante 24 horas.
• Ecocardiografíaé un método que utiliza ondas ultrasóns e mostra o traballo do corazón. O médico pode notar engrosamento da parede cardíaca, válvulas cardíacas defectuosas, coágulos de sangue e exceso de líquido ao redor do corazón.

Tratamento da presión arterial alta

O médico pode suxerir algúns delesCambios de estilo de vidase a presión arterial do paciente só está lixeiramente elevada e o risco de enfermidade cardiovascular é baixo.

Se a presión arterial do paciente é moderadamente alta e os médicos consideran que o risco de desenvolver enfermidades cardiovasculares é superior ao 20%, o paciente recibirá tratamento e consellos sobre cambios de estilo de vida.

Se a presión arterial é superior a 180/110 mm Hg, o médico derivará o paciente a un especialista (cardiólogo).

Os cambios de estilo de vida poden axudar a reducir a presión arterial alta, pero sempre debes falar co teu médico antes de facer cambios drásticos.

1. Programa de formación regularpode ser útil para baixar a presión arterial. Facer exercicio de 30 a 60 minutos cinco días á semana pode reducir a presión arterial entre 4 e 9 mmHg. Art. Cando comezas un programa de exercicios, sentirás unha mellora dentro de dúas ou tres semanas. Non obstante, os exercicios deben realizarse tendo en conta as necesidades e o estado de saúde do paciente. O segredo do éxito é a regularidade.
2. Reducir o consumo de alcohol.Algúns estudos suxiren que o alcohol reduce a presión arterial, mentres que outros informan o contrario. En pequenas cantidades, as bebidas alcohólicas poden baixar a presión arterial. Non obstante, se bebe demasiado e constantemente, a súa presión arterial pode aumentar.
3. Alimentación saudable.Deberías comer máis froitas e verduras, hidratos de carbono non refinados de alta calidade, aceites vexetais e ácidos graxos omega-3. Evitar as carnes procesadas (embutidos, embutidos).
4. Reducir a inxestión de sal (sodio).Incluso unha redución moderada da inxestión de sodio pode reducir a presión arterial entre 2 e 8 mmHg.
5. Perder peso.A perda de peso moderada pode ter un impacto significativo na redución da presión arterial alta. Conseguir o teu peso ideal require exercicio, unha dieta saudable e sono suficiente.
6. Reducir o consumo de cafeína.Hai moitos estudos que demostran que a cafeína afecta a presión arterial. O consumo habitual de café non se asociou cun aumento do risco de hipertensión arterial nas mulleres, aínda que se atopou unha asociación co consumo de bebidas enerxéticas e cola. A cafeína e a taurina das bebidas enerxéticas son as responsables do aumento da presión arterial e da frecuencia cardíaca.
7. Métodos de relaxación.Os investigadores descubriron que a relaxación pode mellorar o tratamento da presión arterial alta en adultos maiores.
8. Soño.O insomnio pode aumentar o risco de desenvolver presión arterial alta.

Medicamentos utilizados para tratar a presión arterial alta

Actualmente úsanse varios medicamentos antihipertensivos. Algúns pacientes poden necesitar unha combinación de medicamentos para controlar eficazmente a presión arterial alta.

Os medicamentos máis comúns utilizados para tratar a presión arterial alta son:

1. Inhibidores da ECA(enzima convertidor da angiotensina) bloquean a acción de certas hormonas como a angiotensina II, que regulan a presión arterial. A angiotensina II fai que as arterias se estreite e aumente o volume sanguíneo, o que leva a un aumento da presión arterial. Ao inhibir a acción da angiotensina II, os inhibidores da ECA axudan a reducir o volume sanguíneo e tamén a dilatar as arterias, o que resulta nunha redución da presión arterial.

   As persoas con enfermidade cardíaca e renal e as mulleres embarazadas non deben tomar inhibidores da ECA. Os pacientes que toman inhibidores da ECA deben facerse análises de sangue regulares.

   Os inhibidores da ECA poden causar efectos secundarios que normalmente desaparecen despois duns días:

   • Mareo;
   • fatiga;
   • Dor de cabeza;
   • Tose seca persistente.

2. Bloqueadores de canles de calcio.

   Os bloqueadores de canles de calcio (CCB), entre outras cousas, reducen a cantidade de calcio nos vasos sanguíneos. A diminución dos niveis de calcio relaxa o músculo liso vascular, producindo vasodilatación (ensanchamento das arterias). Cando as arterias se expanden, a presión arterial baixa.

   Os pacientes con enfermidades cardiovasculares e hepáticas non deben tomar bloqueadores de canles de calcio.

   Os CCB poden causar efectos secundarios que normalmente desaparecen despois duns días:

   • Vermelhidão da pel, xeralmente nas meixelas e no pescozo;
   • Dor de cabeza;
   • Edema (inchazo) - nocellos, pernas e, menos frecuentemente, estómago inchados;
   • Mareo;
   • fatiga;
   • erupción cutánea.

   Os pacientes que toman bloqueadores de canles de calcio deben evitar consumir pomelo.

3. Diuréticos tiazídicos.

   Os diuréticos tiazídicos actúan sobre os riles e axudan ao corpo a excretar sodio e auga, o que provoca unha redución do volume sanguíneo e unha diminución da presión arterial.

   Os diuréticos tiazídicos poden causar os seguintes efectos secundarios, algúns dos cales poden persistir:

   • Hipopotasemia– Baixos niveis de potasio no sangue, que poden afectar a función renal e cardíaca.
   • Tolerancia limitada á glicosa- Aumento do risco de desenvolver diabetes.
   • impotencia(disfunción eréctil) - o efecto secundario desaparece cando se deixa de tomar o medicamento.

   Os pacientes que toman diuréticos tiazídicos deben facerse análises regulares de sangue e urina para controlar os niveis de azucre e potasio.

4. Bloqueadores beta.

   Os bloqueadores beta usábanse antigamente para tratar a presión arterial alta, pero teñen moitos efectos secundarios e agora úsanse normalmente cando outros tratamentos fallaron. Os bloqueadores beta retardan a frecuencia cardíaca e tamén reducen a forza dos músculos cardíacos, o que reduce a presión arterial.

   Os bloqueadores beta poden ter os seguintes efectos secundarios:

   • fatiga;
   • Mans e pés fríos;
   • Latido cardíaco lento;
   • náuseas;
   • diarrea;
   • Soño inquedo, pesadelos.

5. Inhibidores da renina.

   Reninaé unha enzima producida nos riles. A renina está implicada na produción dunha substancia chamada angiotensina I no corpo. A angiotensina I convértese na hormona angiotensina II, que estreita os vasos sanguíneos. Un inhibidor da renina bloquea a produción de angiotensina I e, polo tanto, conduce a unha diminución dos niveis de angiotensina I e angiotensina II. Isto fai que os vasos sanguíneos se dilaten, o que leva a unha baixada da presión arterial. Debido a que é un medicamento relativamente novo, aínda se está a determinar o seu uso e dosificación para pacientes con presión arterial alta.

   Un inhibidor da renina pode ter os seguintes efectos secundarios:

   • diarrea;
   • Mareo;
   • síntomas da gripe;
   • fatiga;
   • Tose.

   Os científicos cren que un inhibidor da renina non debe ser usado por pacientes que xa tiveron angioedema (inchazo do tecido baixo a pel).

Complicacións da presión arterial alta

Se a presión arterial alta non se trata, os vasos sanguíneos e os órganos vitais poden ser danados pola presión arterial alta. A extensión do dano depende de dous factores: a gravidade da presión arterial alta e a súa duración.

Posibles complicacións da presión arterial alta:

• accidente vascular cerebral– O fluxo sanguíneo ao cerebro interrompe cando unha arteria cerebral se bloquea ou se rompe e as células cerebrais morren.
• Ataque ao corazón– O músculo cardíaco morre debido a unha perturbación da irrigación sanguínea.
• Insuficiencia cardíaca– O corazón ten dificultades para bombear sangue suficiente para satisfacer as necesidades de todo o corpo.
• Formación de coágulos sanguíneos, o que pode levar a complicacións graves.
• Aneurisma– "Inchazo" das paredes dunha vea, arteria ou corazón. As paredes debilitanse, o que pode provocar a ruptura.
• Enfermidade renal– A presión arterial alta adoita danar os pequenos vasos sanguíneos dos riles, prexudicando a súa función e provocando insuficiencia renal.
• Retinopatía hipertensiva– A presión arterial alta pode facer que os vasos sanguíneos dos ollos se engrosen, estreiten ou se rompan, o que pode provocar a perda da visión.
• Síndrome metabólicaé un trastorno metabólico no corpo, incluíndo aumento de peso, niveis baixos de HDL (colesterol bo) no sangue, presión arterial alta e niveis elevados de insulina. Se un paciente padece presión arterial alta, o risco de desenvolver diabetes, accidente vascular cerebral e enfermidades cardiovasculares aumenta significativamente.
• Deterioro cognitivoe problemas de memoria.